根尖手術就是：當一般根管治療或再治療無法解決根尖感染時，從牙根外側開一個小手術入口，把牙根尖端與周圍病灶清掉，再從根尖端封起來的治療。
它不是從牙齒咬合面進去清根管，而是從牙齦、骨頭那一側接近牙根尖。
常見流程大概是：
- 打麻藥
- 翻開牙齦瓣
- 在骨頭上開一個小窗，找到根尖病灶
- 清除發炎或囊腫樣組織
- 切除牙根尖端一小段
- 從根尖端反向修形、清潔
- 用 MTA 或生物陶瓷材料做根尖倒填封閉
- 縫合，等待骨頭癒合
它常用在這些情況：
- 根管治療後仍有根尖病灶
- 牙冠、牙釘很難拆，從上方再治療風險太高
- 根尖有解剖問題或側支管感染
- 根管器械斷裂、穿孔等問題無法從冠方處理
- 需要取病理組織檢查
你可以把它想成：
一般根管治療是從「牙齒上方」進去處理感染；根尖手術是從「牙根末端外面」把問題直接處理掉。
但它的前提是：這顆牙本身還值得保留，牙周、裂齒、齒質、修復條件都要一起評估。